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          老莊. / 評中醫 / 中醫切的是什么脈

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          中醫切的是什么脈

          2014-10-11  老莊.

                  西醫也切脈,切的是手腕橈動脈的搏動,橈動脈上來自肱動脈、腋動脈、主動脈、左心室,往下只“濡養”手掌這么一小部分結構。西醫切脈切的是動脈搏動的速率、節律、緊張度、強弱、波形和動脈壁,反應的是動脈血管及血流動力學狀態,其機理皆明確可證。如 水沖脈,是Crrigan首先描述的,脈搏驟起驟落如潮水沖涌,主要反映的是主動脈瓣關閉不全所導致的動靜脈壓差的增大。由于血壓測量技術方便準確,這種 對醫生基本功要求極高的脈象實際上已經沒有實用價值。又如奇脈,指平靜吸氣時脈搏減弱甚至消失的現象,其機制是心包積液時心室舒張受限,由肺循環回流至左 心室的血量減少,左心搏出量銳減,脈搏因之變弱或消失。再如“脈搏短絀”,是由于心房顫動、頻發室性早搏等情況下,部分心臟搏動太弱,心搏量太少,無法引 起周圍血管的搏動,導致脈率小于心率,所以出現“短絀脈”。總之,西醫的脈診,真實可操作,機理明確,因為有更多更可靠的診斷方法,脈象的診斷價值非常有限。


                  中醫切的是什么脈呢?這是一個令現代中醫極其困惑所以干脆裝聾作啞的問題。首 先,作為普通的人,中醫切的脈一定也是橈動脈。中醫教科書都不得不這么說。問題是,中醫的經典定義非常明確,中醫的寸口脈指的是手太陰肺經的脈。晉王叔和 《脈經》云:“夫十二經皆有動脈,獨取寸口,以決五臟六腑死生吉兇之候者,何謂也?然:寸口者,脈之大會,手太陰之動脈也...太陰者,寸口也,即五臟六 腑之所終始,故法取于寸口。”這里的“動脈”與西醫解剖意義的“動脈”不是一回事,指的是十二經脈路徑中動而可感知者。中醫從來就沒有區分過解剖意義的動 脈和靜脈。非常清楚,中醫老祖宗切的脈就是手太陰肺經在寸口處的脈象。手太陰肺經上起于中焦,沿著胃上口,穿膈肌,入肺臟。從氣管喉嚨部橫出腋下(中府、 云門),下循上臂內側,走手少 陰,手厥陰經之前(天府、俠白),下向肘中(尺澤),沿前臂內側橈骨邊緣(孔最),進入寸口;向下從腕后(列缺)走向食指內側,出其末端,接手陽明大腸 經,又進入一條大經脈。這一路徑與橈動脈完全不是一回事。手太陰肺經與其他十一條經脈皆會于寸口,所以才能從這么一小點的地方來判斷五臟六腑的狀況。橈動 脈何德何能,其搏動能與五臟六腑一一對應?



                  問題是,自從惲鉄樵之后,中醫們一致認為經絡決不是血管,經絡是獨立于血管之外的一套神秘系統,國家每年花費無數經費正在尋找經絡呢(這跟找鬼差不多)。因 此,手太陰肺經也決不會有實體結構,更不會包括什么橈動脈,也就不可能被中醫們切出什么脈象來。現代中醫真是太精分了。如果承認切的脈就是橈動脈搏動,等 于承認手太陰肺經就是血管。如果說切的脈不是橈動脈,而是高級儀器都檢測不到的手太陰肺經寸口之脈,實在不好意思出口。這可如何是好?

                  現代中醫們摸著西醫的橈動脈,說著中醫神秘不可知的手太陰肺經的寸口脈象,決五臟六腑病情和妊娠于指掌之間,其忽悠之大者,莫過于此。


          (作者:棒棒醫生)



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